20-letnie ryzyko nawrotu raka piersi po zaprzestaniu leczenia endokrynologicznego po 5 latach

Podawanie terapii hormonalnej przez 5 lat znacznie zmniejsza częstość nawrotów podczas i po leczeniu u kobiet z wczesnym stadium raka piersi z receptorem estrogenowym (ER). Wydłużenie takiej terapii po ponad 5 latach zapewnia dalszą ochronę, ale ma dodatkowe skutki uboczne. Uzyskanie danych dotyczących bezwzględnego ryzyka późniejszego odległego nawrotu, jeśli terapia zakończy się po 5 latach, może pomóc w ustaleniu, czy należy przedłużyć leczenie. Metody
W tej metaanalizie wyników 88 badań z udziałem 62 923 kobiet z rakiem piersi z rozpoznaniem ER, które były wolne od choroby po 5 latach zaplanowanej endokrynologicznej terapii, wykorzystano analizy regresji Kaplana-Meiera i Coxa, stratyfikowane według próby i leczenia, do oceny związków średnicy guza i statusu węzłowego (TN), stopnia złośliwości guza i innych czynników z wynikami pacjentów w okresie od 5 do 20 lat.
Wyniki
Nawroty raka piersi występowały w stałym tempie w całym okresie badania od 5 do 20 lat. Ryzyko odległych nawrotów było silnie skorelowane z pierwotnym stanem TN. Wśród pacjentów z chorobą stopnia T1 ryzyko nawrotu odległego wynosiło 13% bez zajęcia węzłów chłonnych (T1N0), 20% z jednym do trzech zaangażowanych węzłów (T1N1-3) i 34% z zaangażowanymi od czterech do dziewięciu węzłów (T1N4- 9); wśród osób z chorobą stopnia T2 ryzyko wynosiło 19% dla T2N0, 26% dla T2N1-3 i 41% dla T2N4-9. Ryzyko zgonu z powodu raka piersi było podobnie zależne od statusu TN, ale ryzyko raka piersi z drugiej strony nie było. Biorąc pod uwagę status TN, czynniki oceny nowotworu (dostępne u 43,590 pacjentów) i statusu Ki-67 (dostępne u 7692 pacjentów), które są ze sobą silnie skorelowane, miały jedynie umiarkowaną, niezależną wartość predykcyjną dla odległych nawrotów, ale stan dotyczące progesteronu (u 54115 pacjentów) i ludzkiego receptora czynnika wzrostu naskórka typu 2 (HER2) (u 15,418 pacjentów w próbach bez zastosowania trastuzumabu) nie było predyktywne. W okresie badania od 5 do 20 lat bezwzględne ryzyko odległej nawrotu u pacjentów z rakiem piersi z T1N0 wynosiło 10% w przypadku choroby niskiego stopnia, 13% w przypadku choroby o umiarkowanym stopniu złośliwości i 17% w przypadku choroby o wysokim stopniu złośliwości; odpowiadające im ryzyko nawrotu lub raka piersi z drugiej strony wynosiło odpowiednio 17%, 22% i 26%.
Wnioski
Po 5 latach adiuwantowej terapii endokrynologicznej, nawroty raka piersi nadal występowały stabilnie przez cały okres badania od 5 do 20 lat. Ryzyko odległych nawrotów było silnie skorelowane z pierwotnym stanem TN, z ryzykiem wahającym się od 10 do 41%, w zależności od statusu TN i stopnia złośliwości guza. (Finansowane przez Cancer Research UK i inne).
[więcej w: plan treningowy na mase miesniowa, nfz skierowanie na leczenie uzdrowiskowe, w głowie się nie mieści cda ]

Powiązane tematy z artykułem: nfz skierowanie na leczenie uzdrowiskowe plan treningowy na mase miesniowa w głowie się nie mieści cda