Analiza DNA wirusa Epstein-Barr w osoczu na obecność raka nosogardzieli ad 5

Nawrót choroby po leczeniu wystąpił tylko u pacjenta. Trzyletnia stopa przeżycia wolnego od progresji wśród uczestników z rakiem nosogardzieli, która została wykryta podczas badań przesiewowych była lepsza od tej wśród pacjentów w historycznej kohorcie (97% w porównaniu z 70%, współczynnik ryzyka, 0,10, 95% przedział ufności, 0,05 do 0,18; P <0,001 w teście log-rank) (Figura 2B) .20 Ryc. 3. Ryc. 3. Ustalenia dotyczące endoskopii nosa i osiowego TRI-ważonego MRI 48-letniego mężczyzny z małym rakiem nosogardzieli w prawej zagłębieniu w gardle (etap T1). Jak pokazano na panelu A, nie obserwowano żadnego guza na badanie endoskopowe. Nabłonek nabłonka był gładki, a prawe zagłębienie gardła zachowane (biała strzałka). Jak pokazano w Tablicy B, wykryto mały guz we właściwej wnęce gardła (czerwona strzałka) na MRI wykonanym po podaniu materiału kontrastowego.
U trzech uczestników guz nie został wykryty podczas wstępnego badania endoskopowego, ale został zidentyfikowany na podstawie MRI. Jak pokazano w badaniu endoskopowym (Figura 3A) i skanie MRI (Figura 3B) u jednego pacjenta z guzem zlokalizowanym w prawym zagłębieniu w gardle, nabłonek nabłonkowy był gładki i nie było widocznej masy ani wzrostu. Z powodu nieprawidłowych wyników MRI wykonano drugą endoskopię nosa u każdego pacjenta, a próbkę biopsji uzyskano z regionu, w którym wykryto nieprawidłowość.
Spośród 266 uczestników z dodatnim DNA EBV w osoczu, ale bez raka nosowo-gardłowego rozpoznanego za pomocą endoskopii i MRI, 195 miało prawidłowe wyniki endoskopowe, a 71 miało tkanki limfoidalne (powszechna obserwacja nawet u zdrowych uczestników). Wykonano biopsję u 32 uczestników z wybitymi tkankami limfatycznymi, a wszystkie były negatywne na raka.
Kontynuacja
Wszyscy zapisani uczestnicy byli przesłuchiwani przez telefon corocznie w celu ustalenia, czy rozwinął się rak nosowo-gardłowy. Mediana czasu obserwacji wynosiła 22 miesiące (zakres od 12 do 44 miesięcy). Na dzień 31 marca 2017 r. Całkowita obserwacja grupy wynosiła 40 909 osobolat.
Tabela 2. Tabela 2. Czułość i swoistość dwustopniowego protokołu przesiewowego do wykrywania raka nosogardzieli.A 55-letni uczestnik, u którego wykryto DNA EBV w osoczu na początku badania i po 4 tygodniach, ale który odmówił poddania się endoskopia i MRI otrzymały diagnozę zaawansowanego raka nosogardzieli z prezentacją wielu powiększających się guzków szyi w 32 miesiące po przyjęciu; ten uczestnik zmarł 2 miesiące później. Dwaj uczestnicy, którzy mieli niewykrywalny DNA EBV w osoczu na początku badania, zgłaszali podczas rocznych wywiadów, że rozwinęła się rak nosowo-gardłowy. Pierwszy pacjent miał 20-letnią historię alergicznego nieżytu nosa. Z powodu uporczywego wycieku z nosa konsultował się z otorynolaryngologiem w 4 miesiące po przyjęciu do szpitala i rozpoznano raka nosowo-gardłowego w stopniu II. Drugi uczestnik zauważył powiększającą się guzek szyi w 22 miesiące po przyjęciu i otrzymał diagnozę raka nosogardła w stadium III. Ponieważ rak jamy nosowo-gardłowej rozwinęła się tylko u z 19 865 osób z negatywnym wynikiem badania w ciągu roku po badaniu przesiewowym, czułość i wartość predykcyjna wyniku negatywnego dla tej strategii przesiewowej wyniosły odpowiednio 97,1% i 99,995%.
[przypisy: kaptopryl, dyskopatia l5 s1, fitolizyna w ciąży ]

Powiązane tematy z artykułem: dyskopatia l5 s1 fitolizyna w ciąży kaptopryl