Analiza DNA wirusa Epstein-Barr w osoczu na obecność raka nosogardzieli ad 6

Skuteczność diagnostyczna programu badań przesiewowych podsumowano w Tabeli 2. Dyskusja
Jako model raka nosogardzieli stwierdziliśmy, że możliwe jest wykorzystanie analizy krążącego DNA do badań przesiewowych na obecność nowotworów u osób bez objawów. Spośród 20 174 uczestników, którzy przeszli badania przesiewowe, tylko 309 (1,5% wszystkich uczestników i 27,8% tych, którzy początkowo testowali wynik pozytywny) miało uporczywie wykrywalne DNA EBV w osoczu na początku i podczas obserwacji. Wśród tych 309 uczestników raka nosogardzieli potwierdzono u 34 (11,0%). Niskie pozytywne wartości predykcyjne są typowe dla badań przesiewowych w kierunku raka przeprowadzanych w bezobjawowych populacjach. Na przykład niedawne koreańskie badanie, w którym przebadano 45 855 bezobjawowych uczestników raka wątrobowokomórkowego za pomocą analizy alfa-fetoproteiny, wykazało dodatnią wartość predykcyjną jedynie 1,66% 0,30. Dodatnia wartość predykcyjna wynosząca 11% w tym badaniu jest lepsza niż typowa 3. % wartości istniejących markerów nowotworowych krwi w kontekście przesiewowym populacji.31 Ponadto badanie endoskopowe nosa jest bezpieczne, szybkie i niedrogie w porównaniu z testami potwierdzającymi większość innych guzów litych.
Badanie przesiewowe na raka nosogardzieli zidentyfikowało uczestników z wczesnym stadium choroby. Co godne uwagi, 16 uczestników (47%) miało chorobę stadium I. Ta proporcja jest znacznie wyższa niż typowa proporcja od 5 do 7% w kohortach historycznych.21,22 W latach 2006-2010 z 2671 kolejnych uczestników z rakiem nosogardzieli, którzy otrzymali leczenie w Centrum Cancer Sun Yat-sena, największym centrum leczenia w przypadku raka nosogardzieli w Chinach tylko 120 uczestników (4,5%) miało chorobę stadium I.21 U pacjentów z chorobą w stadium I zmiany chorobowe zlokalizowane w obrębie nosogardła można skutecznie leczyć za pomocą samej radioterapii o modulowanej intensywności, tak aby efekty uboczne związane z bardziej rozległą radioterapią i chemioterapią można uniknąć.32
Trzyletnia stopa przeżycia wolnego od progresji wśród uczestników, u których rozpoznano raka nosogardzieli przez badania przesiewowe, była lepsza niż wśród osób z historycznej kohorty (97% w porównaniu z 70%, współczynnik ryzyka, 0,10) .20 W tym badaniu wpływ odchylenia długoczasowego (który może wystąpić, gdy długości przedziałów są analizowane za pomocą losowej selekcji lub względnie nieprakcyjnych nowotworów) prawdopodobnie będzie niewielki, ponieważ rak nosowo-gardłowy jest agresywnym rakiem z częstymi wczesnymi progresjami i przerzutami. 33,34 Nawet jeśli u pacjenta występuje nowotwór in situ w chwili rozpoznania, choroba często przechodzi do inwazyjnego raka nosogardzieli w ciągu 40 do 48 miesięcy. Potencjalny mylący efekt odchyleń w czasie rzeczywistym (w tym przypadku interwał między wczesną diagnozą a badaniem przesiewowym a późniejszym za pomocą standardowych technik) można rozwiązać tylko w randomizowanych, kontrolowanych badaniach klinicznych. Jednakże, ponieważ dostępne jest lecznicze leczenie wczesnego stadium raka nosogardzieli, zwiększenie czasu przeżycia bez progresji prawdopodobnie nie będzie zależało wyłącznie od wcześniejszej diagnozy, ale bardziej prawdopodobne jest, że w odpowiednim czasie zostaną podjęte skuteczne terapie.
W tej grupie 20 174 uczestników, na podstawie rocznej częstości występowania 35 przypadków na 100 000 osób w docelowej grupie wiekowej, nowotwór nosogardzieli powinien się rozwinąć u około 7 uczestników w ciągu roku.22 34 zidentyfikowane przypadki to w przybliżeniu liczba przypadków, w przypadku których można się spodziewać za 5 lat
[podobne: skurcz tężcowy, falsigra opinie, fitolizyna w ciąży ]

Powiązane tematy z artykułem: falsigra opinie fitolizyna w ciąży skurcz tężcowy