Analiza DNA wirusa Epstein-Barr w osoczu na obecność raka nosogardzieli ad

Podstawowe pytanie brzmi, czy mały guz uwolni wystarczające ilości DNA guza do krążenia, aby umożliwić czułe wykrycie zmian związanych z rakiem. Większość istniejących markerów nowotworowych używanych do badań przesiewowych w kierunku raka to białka lub glikoproteiny (np. Antygen specyficzny dla prostaty w przypadku raka prostaty i alfa-fetoproteina w przypadku raka wątrobowokomórkowego). W tym badaniu użyliśmy raka nosogardzieli jako modelu do wykazania potencjalnego zastosowania analizy krążącego DNA do badań przesiewowych w kierunku raka. Rak gruczołu przedniego jest szeroko rozpowszechniony w południowo-wschodniej Azji14. Wśród mężczyzn w średnim wieku częstość występowania raka nosogardzieli w obszarach endemicznych wynosi do 35 przypadków na 100 000 osób, 15 i czynników ryzyka obejmują wywiad rodzinny w kierunku raka nosogardzieli, spożycie ryb solonych i palenie.16 Patogeneza raka nosogardzieli jest ściśle powiązana z wirusem Epsteina-Barra (EBV), a krążący EBV DNA pochodzenia nowotworowego w osoczu został ustalony jako marker nowotworu dla raka nosogardzieli, z czułością 96% i swoistością 93% .17,18 DNA EBV w osoczu składa się z krótkich fragmentów DNA (głównie <181 bp), które są uwalniane przez komórki raka nosogardzieli, a nie związane z cząsteczkami wirusa.19
Rozległość raka nosogardzieli w chwili rozpoznania jest najważniejszym czynnikiem wpływającym na przeżycie. 5-letnie przeżycie wśród pacjentów z I stadium choroby wynosi aż 95%, podczas gdy przeżycie wśród pacjentów z chorobą stopnia IV wynosi nieco ponad 60% .20,21 Niestety, ponieważ wczesny rak nosogardzieli jest stosunkowo bezobjawowy, 80% pacjentów z rakiem nosogardzieli z miejscowo zaawansowaną chorobą lub odległymi przerzutami w momencie rozpoznania.21,22
Identyfikacja pacjentów z wczesnym stadium raka nosogardzieli poprzez badania przesiewowe może potencjalnie poprawić wyniki leczenia. Chociaż serologiczne testy IgA anty-EBV są zwykle wykonywane w celu oceny pacjentów, u których podejrzewa się raka nosogardzieli, niewiele jest informacji o zastosowaniu tych markerów do badania przesiewowego raka nosogardzieli u uczestników bezobjawowych, prawdopodobnie z powodu niskiej wrażliwości i specyficzności takich markerów. .23,24 Badania dowodowe wykazały, że analiza DNA EBV w osoczu może potencjalnie wykrywać małe, bezobjawowe raki nosowo-gardłowe.25,26
Poniżej przedstawiamy prospektywne badanie obejmujące ponad 20 000 uczestników, u których wykonano analizę DNA EBV w osoczu w celu zbadania raka nosogardzieli. Naszym celem było ustalenie, czy analiza ta może wykryć raka nosogardzieli u osób bezobjawowych oraz czy zidentyfikowane przypadki choroby będą na wczesnym etapie.
Metody
Uczestnicy
Organizowaliśmy sesje edukacji zdrowotnej w Hongkongu w okresie od lipca 2013 r. Do lutego 2016 r. Sesje te zawierały informacje dotyczące cech epidemiologicznych i leczenia raka nosogardzieli. Po każdej sesji do udziału w badaniu zaproszono etnicznie chińskich mężczyzn w wieku od 40 do 62 lat, ponieważ częstość występowania raka nosogardzieli jest najwyższa w tej grupie i maleje wśród osób w starszych grupach wiekowych
[podobne: stacje dializ, lek bez recepty na zapalenie pęcherza, fizjoterapia bez matury z biologii ]

Powiązane tematy z artykułem: fizjoterapia bez matury z biologii lek bez recepty na zapalenie pęcherza stacje dializ