Analiza DNA wirusa Epstein-Barr w osoczu na obecność raka nosogardzieli

Wolne od krążenia DNA wirusa Epsteina-Barra (EBV) jest biomarkerem raka nosogardzieli. Przeprowadziliśmy prospektywne badanie, aby zbadać, czy DNA EBV w próbkach osocza byłoby użyteczne w badaniach przesiewowych w kierunku wczesnego raka nosogardzieli u osób bezobjawowych. Metody
Przeanalizowaliśmy DNA EBV w próbkach osocza w celu zbadania uczestników, którzy nie mieli objawów raka nosogardzieli. Uczestnicy z początkowo pozytywnymi wynikami zostali powtórnie przebadani około 4 tygodnie później, a ci z uporczywie dodatnim DNA EBV w osoczu przeszli donosowe badanie endoskopowe i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).
Wyniki
Łącznie 20 174 uczestników poddano badaniom przesiewowym. DNA EBV było wykrywalne w próbkach osocza pobranych od 1112 uczestników (5,5%), a 309 (1,5% wszystkich uczestników i 27,8% tych, którzy początkowo testowali wynik dodatni) wykazywało uporczywie dodatnie wyniki dla powtarzanej próbki. Spośród tych 309 uczestników, 300 przeszło badanie endoskopowe, a 275 przeszło zarówno badanie endoskopowe, jak i MRI; spośród tych uczestników, 34 miało raka nosogardzieli. Znacznie wyższy odsetek uczestników z rakiem jamy nosowo-gardłowej, który został zidentyfikowany podczas badań przesiewowych, miał stadium I lub II choroby niż w kohorcie historycznej (71% vs. 20%, P <0,001 na teście chi-kwadrat) i miał lepszą 3-letnią progresję -wolne przeżycie (97% w stosunku do 70%, współczynnik ryzyka, 0,10, przedział ufności 95%, od 0,05 do 0,18). Dziewięciu uczestników odmówiło dalszych badań, a z nich otrzymał zaawansowany rak nosogardzieli 32 miesiące po przyjęciu. Rak nosogardzieli rozwinął się u pacjenta z ujemnym DNA EBV w próbkach osocza w ciągu roku po badaniu. Czułość i swoistość DNA EBV w próbkach osocza w badaniach przesiewowych pod kątem raka nosogardzieli wynosiła odpowiednio 97,1% i 98,6%.
Wnioski
Analiza DNA EBV w próbkach osocza była przydatna w badaniach przesiewowych w kierunku wczesnego bezobjawowego raka nosogardzieli. Rak nosogardzieli został wykryty znacznie wcześniej, a wyniki były lepsze u uczestników, którzy zostali zidentyfikowani na podstawie badania przesiewowego niż u osób z historycznej kohorty. (Finansowane przez Fundację Charytatywną Kadoorie i Radę Grantów Naukowych rządu Hongkongu, numer ClinicalTrials.gov, NCT02063399.)
Wprowadzenie
SZYBKIE PODEJŚCIE
Badanie przesiewowe DNA EBV w kierunku raka nosogardzieli
01:56
Analiza krążącego DNA pochodzącego z komórek nowotworowych, który jest często nazywany biopsją płynną , jest oceniana jako narzędzie w opiece nad pacjentami z rakiem.1 Chociaż szeroki zakres zmian związanych z rakiem, w tym mutacjami punktowymi, 2 -5 wykrytych aberracji liczby kopii, 2,6,7 i zmian w metylacji DNA, 68,9 stwierdzono w osoczu pacjentów z rakiem, kliniczne zastosowania analizy DNA nowotworu w krążeniu były jak dotąd skoncentrowane głównie na przewodniczy wybór leczenia i wykrywanie pozostałej choroby. 4,10,11 Na przykład wykrycie mutacji w genie kodującym receptor naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) w osoczu zostało użyte do ukierunkowania leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej EGFR.12,13 Zmiany specyficzne dla pacjenta zostały wykorzystane do zidentyfikowania minimalnej choroby resztkowej4 i monitorowania postępu choroby po leczeniu.4,11
Istnieje znacznie mniej informacji na temat wykorzystania krążącego DNA do badań przesiewowych w kierunku wczesnych nowotworów
[patrz też: usg piersi lodz, sól z morza martwego właściwości, Warszawa sól z morza martwego właściwości ]

Powiązane tematy z artykułem: fitolizyna w ciąży sól z morza martwego właściwości usg piersi lodz