Jednoczesna chemioterapia i radioterapia zachowawcza narządów w zaawansowanym raku krtani ad 5

W przeciwieństwie do tego pacjenci otrzymujący radioterapię z towarzyszącą cisplatyną wykazywali działania toksyczne związane z chemioterapią (np. Neutropenia i nudności lub wymioty) oraz zwiększoną częstość występowania ciężkich działań błony śluzowej, gardła i przełyku związanych z promieniowaniem. Częstość występowania późnych objawów toksycznych stopnia 3. lub 4. wynosiła 24% w grupie, która otrzymywała cisplatynę indukcyjną plus fluorouracyl, a następnie radioterapię, 30% w grupie, która otrzymała radioterapię z jednoczesną cisplatyną, i 36% w grupie, która otrzymała samą radioterapię. Większość z tych działań miała stopień 3 i odnosiła się do krtani, gardła i przełyku, gruczołów ślinowych i tkanek podskórnych.
Całkowite wskaźniki ciężkiego działania toksycznego (ostre i późne) zgłaszane we wszystkich fazach badania wynosiły 81 procent w grupie przypisanej do indukcji cisplatyna plus fluorouracyl, a następnie radioterapii, 82 procent w grupie przypisanej do radioterapii z jednoczesną cisplatyną, a 61 procent w grupie przeznaczonej wyłącznie do radioterapii. Całkowita liczba zgonów, które mogły być związane z leczeniem, wyniosła odpowiednio pięć (3 procent), dziewięć (5 procent) i pięć (3 procent); stosunek śmierci do leczenia potwierdzono odpowiednio dla czterech, ośmiu i dwóch z tych zgonów.
Odpowiedź na leczenie i zgodność
Łącznie 168 ze 173 pacjentów otrzymujących cisplatynę indukcyjną i fluorouracyl, a następnie radioterapię otrzymało chemioterapię indukcyjną. Reakcja guza pierwotnego po dwóch cyklach cisplatyny i fluorouracylu była całkowita u 36 spośród tych pacjentów (21%), a częściowa u 108 (64%). Osiemdziesięciu czterech pacjentów miało zajęcie węzła, a odpowiedź była kompletna u 19 (23 procent), częściowe u 34 (40 procent) i stabilne u 15 (18 procent). Tym samym 144 pacjentów mogło przejść do trzeciego cyklu chemioterapii i pełnego cyklu radioterapii. Spośród nich 134 otrzymało trzeci kurs; pozostałe 10 przerwano chemioterapię.
Spośród 24 pacjentów, u których odpowiedź guza pierwotnego na chemioterapię indukcyjną była mniejsza niż częściowa, tylko 7 przechodziło do natychmiastowej laryngektomii. Z pozostałych 17 pacjentów 11 otrzymało dodatkową chemioterapię lub radioterapię. Wszystkie 11 miało pełną odpowiedź, a tylko wymagało później laryngektomii. Spośród 172 pacjentów losowo przydzielonych do radioterapii z jednoczesną cisplatyną, 120 (70 procent) otrzymało wszystkie trzy planowane dawki cisplatyny, a 40 (23 procent) otrzymało dwie dawki.
Większość pacjentów (84 procent osób, którym przypisano cisplatynę indukcyjną i fluorouracyl, a następnie radioterapię, 91 procent osób przydzielonych do radioterapii z jednoczesną cisplatyną i 94 procent osób przydzielonych do radioterapii w monoterapii) otrzymało ponad 95 procent planowanej dawki leku radioterapii (tj. co najmniej 67 Gy). Po zakończeniu radioterapii 150 pacjentów przydzielonych do indukcji cisplatyną i fluorouracylem, a następnie radioterapią, 154 spośród tych, którym przypisano radioterapię z jednoczesną cisplatyną, oraz 148 z tych, którzy zostali przydzieleni do radioterapii, otrzymało kompletną odpowiedź.
Zachowanie krtani
Rycina 1. Ryciny 1. Stężenia krtani według grupy leczenia
[hasła pokrewne: falsigra opinie, prawo du bois reymonda, nfz skierowanie na leczenie uzdrowiskowe ]

Powiązane tematy z artykułem: falsigra opinie nfz skierowanie na leczenie uzdrowiskowe prawo du bois reymonda