Jednoczesna chemioterapia i radioterapia zachowawcza narządów w zaawansowanym raku krtani ad 6

Po dwóch latach wskaźniki zachowania krtani były następujące: 75 procent (przedział ufności 95 procent, 68 do 81 procent) wśród pacjentów otrzymujących cisplatynę indukcyjną plus fluorouracyl, a następnie radioterapię, 88 procent (przedział ufności 95 procent, 83 do 93 procent) wśród osób, które otrzymały radioterapię z jednoczesną cisplatyną i 70 procent (95 procent przedziału ufności, 63 do 76 procent) wśród osób, które otrzymały samą radioterapię (P = 0,005 dla porównania między indukcją cisplatyną i fluorouracylem, a następnie radioterapią i radioterapią z równoczesnym cisplatyna, P = 0,27 dla porównania między cisplatyną indukcyjną i fluorouracylem, a następnie radioterapią i samą radioterapią, a P <0,001 dla porównania radioterapii z jednoczesną cisplatyną i samą radioterapią, test Graya). Częstość zachowania krtani w medianie czasu obserwacji wynoszącej 3,8 roku była istotnie wyższa wśród pacjentów otrzymujących radioterapię z jednoczesną cisplatyną (145 z 172 pacjentów [84 procent]) niż wśród osób otrzymujących chemioterapię indukcyjną, a następnie radioterapię (125 z 173 pacjentów [72] procent], P = 0,005) lub samą radioterapię (116 z 173 pacjentów [67 procent], P <0,001). Nie było istotnej różnicy między grupą otrzymującą chemioterapię indukcyjną, a następnie radioterapię i grupą otrzymującą samą radioterapię (P = 0,27) (Figura 1).
Mowa i połknięcie
Informacje o mowie i połykaniu zebrane od pacjentów wolnych od choroby i mających nietkniętą krtań były dostępne od 74 procent osób przypisanych do indukcji cisplatyna plus fluorouracyl, a następnie radioterapia, 78 procent osób przypisanych do radioterapii z jednoczesną cisplatyną i 80 procent przeznaczone wyłącznie do radioterapii. Nie było różnicy między trzema grupami leczenia w odniesieniu do mowy w 12 lub 24 miesiącach obserwacji. Zgłaszanie umiarkowanych zaburzeń mowy (trudności w wymawianiu niektórych słów i rozumienia przez telefon) lub gorsze upośledzenie mowy nie różniło się pomiędzy grupami po roku (odpowiednio 6 procent, 11 procent i 13 procent) lub dwa lata (3 procent, 6 procent i 8 procent, odpowiednio).
W jednym roku 23 procent pacjentów przydzielonych do radioterapii z równoczesną cisplatyną było w stanie połykać jedynie miękkie pokarmy lub płyny, a 3 procent nie mogło w ogóle przełknąć. Natomiast u pacjentów przypisanych do indukcji cisplatyna plus fluorouracyl, a następnie radioterapia, 9 procent było ograniczone do miękkich pokarmów lub płynów, a żaden nie był w stanie przełknąć (P = 0,004). Wyniki dla pacjentów, którzy otrzymali tylko radioterapię, nie różniły się istotnie od wyników dla pacjentów z pozostałych dwóch grup; 15 procent było ograniczone do miękkich pokarmów lub płynów, a 3 procent nie mogło przełknąć. Po dwóch latach nie stwierdzono istotnych różnic między grupami pod względem odsetka pacjentów zgłaszających trudności w połykaniu (16 procent osób otrzymujących cisplatynę indukcyjną i fluorouracyl, a następnie radioterapię, 15 procent osób przydzielonych do radioterapii z równoczesną cisplatyną i 14 procent osób przypisanych wyłącznie do radioterapii).
Dla złożonego punktu końcowego przeżycia wolnego od laryngektomii (na którym przewidywano wielkość próby badania), laryngektomia lub zgon z jakiejkolwiek przyczyny stanowiły niepowodzenie leczenia
[podobne: włókno osiowe, aphtin cena, stimea intense ]

Powiązane tematy z artykułem: aphtin cena stimea intense włókno osiowe