Wdychany tlenek azotu u wcześniaków z zespołem zaburzeń oddechowych cd

W takim przypadku leczenie badanym gazem zostało zatrzymane. Nie zezwala się na krzyżowanie między grupami, ani też nie wdychano tlenku azotu podawanego każdemu przedwcześnie urodzonemu niemowlęciu, który spełnił kryteria włączenia, ale nie został zapisany. Dane od niemowląt, u których zmieniono tryb wentylacji, analizowano na zasadzie zamiaru leczenia. Rodzice mogą w każdej chwili wycofać swoje dziecko z badania. U niemowląt, które ekstubowano w ciągu siedmiu dni, leczenie zatrzymano na godzinę przed ekstubacją. Continue reading „Wdychany tlenek azotu u wcześniaków z zespołem zaburzeń oddechowych cd”

Wdychany tlenek azotu u wcześniaków z zespołem zaburzeń oddechowych ad

W związku z tym wszystkie przedwcześnie urodzone niemowlęta, które miały mniej niż 72 godziny, urodzone w wieku poniżej 34 tygodni i miały masę urodzeniową poniżej 2000 g, i które opiekowały się szpitalem dziecięcym University of Chicago do badania. Kwalifikujące się niemowlęta otrzymały kliniczną diagnozę zespołu zaburzeń oddechowych, wymagającą intubacji tchawicy, mechanicznej wentylacji i egzogennego środka powierzchniowo czynnego (Survanta, Abbott Laboratories). Niemowlęta zostały wykluczone, jeśli miały poważne wrodzone wady rozwojowe lub obrzęk płodu. Projekt badania i losowanie
Badanie było jednoośrodkowym, randomizowanym, podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniem z układem czynnikowym 2 na 2. Aby upewnić się, że rozkłady masy urodzeniowej są podobne w grupach, do randomizacji wykorzystaliśmy pięć 250-gramowych kategorii urodzeniowych. Continue reading „Wdychany tlenek azotu u wcześniaków z zespołem zaburzeń oddechowych ad”

Wdychany tlenek azotu u wcześniaków z zespołem zaburzeń oddechowych

Wdychany tlenek azotu poprawia wymianę gazową, zmniejsza labilność naczyniową płuc i zmniejsza zapalenie płuc. Postawiliśmy hipotezę, że stosowanie wdychanego tlenku azotu zmniejszy częstość występowania przewlekłej choroby płuc i śmierci u wcześniaków z zespołem niewydolności oddechowej. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie wpływu wdychanego tlenku azotu w pierwszym tygodniu życia na częstość występowania przewlekłych chorób płuc i śmierci u wcześniaków (w wieku poniżej 34 tygodni), którzy byli poddawani mechanicznym wentylacja zespołu niewydolności oddechowej. Niemowlęta losowo przydzielono do wziewnego tlenku azotu (10 ppm w dniu 1, następnie 5 ppm przez sześć dni) lub placebo z tlenem wziewnym przez siedem dni. Następnie losowo przydzielamy niemowlętom w każdej grupie, aby otrzymywali przerywaną wentylację oscylacyjną obowiązkową lub o wysokiej częstotliwości. Continue reading „Wdychany tlenek azotu u wcześniaków z zespołem zaburzeń oddechowych”

Jednoczesna chemioterapia i radioterapia zachowawcza narządów w zaawansowanym raku krtani ad 8

Pacjenci, którzy otrzymywali radioterapię z jednoczesną cisplatyną, mieli znacznie mniej wad niż ci, którzy otrzymywali indukcję cisplatyną i fluorouracylem, a następnie radioterapię (P = 0,004) i znacznie mniej niż osoby, które otrzymały samą radioterapię (P <0,001). Nie zaobserwowano znaczącej różnicy w odniesieniu do niepowodzeń terapeutycznych między pacjentami, którzy otrzymywali cisplatynę indukcyjną i fluorouracylem, a następnie radioterapią i tymi, którzy otrzymywali samą radioterapię (P = 0,15). Kontrola lokoregionalna była znacznie lepsza u pacjentów, którzy otrzymywali radioterapię z jednoczesną cisplatyną niż u tych, którzy otrzymali którąkolwiek z innych terapii (ryc. 2). Odległe przerzuty
Chemioterapia zmniejsza szybkość odległych przerzutów. Continue reading „Jednoczesna chemioterapia i radioterapia zachowawcza narządów w zaawansowanym raku krtani ad 8”

Jednoczesna chemioterapia i radioterapia zachowawcza narządów w zaawansowanym raku krtani ad 7

Dwuletnie i pięcioletnie szacowane wskaźniki tego punktu końcowego wynosiły odpowiednio 59 procent i 43 procent dla pacjentów przypisanych indukcji cisplatyna plus fluorouracyl, a następnie radioterapii, 66 procent i 45 procent dla osób przypisanych do radioterapii z jednoczesną cisplatyną, oraz 53 procent i 38 procent dla osób przypisanych wyłącznie do radioterapii. Test statystyczny o określonym protokole nie dawał istotnej różnicy (P <0,05) w parach porównawczych między cisplatyną indukcyjną i fluorouracylem, a następnie radioterapią i radioterapią z równoczesną cisplatyną (P = 0,49) lub między cisplatyną indukcyjną i fluorouracylem, a następnie radioterapią i sama radioterapia (P = 0,08). Istniała jednak istotna różnica w czasie przeżycia bez laryngektomii, gdy jednoczesna radioterapia i cisplatyna były porównywane z samą radioterapią (P = 0,01). Wyniki przeżycia
Mediana czasu obserwacji wśród pacjentów, którzy przeżyli wynosiła 3,8 roku. Dwuletnie i pięcioletnie szacunki całkowitego przeżycia nie różniły się istotnie w zależności od leczenia: odpowiednio 76% i 55% dla cisplatyny indukcyjnej plus fluorouracyl, a następnie radioterapia, 74% i 54% dla radioterapii z równoczesną cisplatyną, i 75 procent i 56 procent dla samej radioterapii. Continue reading „Jednoczesna chemioterapia i radioterapia zachowawcza narządów w zaawansowanym raku krtani ad 7”

Jednoczesna chemioterapia i radioterapia zachowawcza narządów w zaawansowanym raku krtani ad 6

Po dwóch latach wskaźniki zachowania krtani były następujące: 75 procent (przedział ufności 95 procent, 68 do 81 procent) wśród pacjentów otrzymujących cisplatynę indukcyjną plus fluorouracyl, a następnie radioterapię, 88 procent (przedział ufności 95 procent, 83 do 93 procent) wśród osób, które otrzymały radioterapię z jednoczesną cisplatyną i 70 procent (95 procent przedziału ufności, 63 do 76 procent) wśród osób, które otrzymały samą radioterapię (P = 0,005 dla porównania między indukcją cisplatyną i fluorouracylem, a następnie radioterapią i radioterapią z równoczesnym cisplatyna, P = 0,27 dla porównania między cisplatyną indukcyjną i fluorouracylem, a następnie radioterapią i samą radioterapią, a P <0,001 dla porównania radioterapii z jednoczesną cisplatyną i samą radioterapią, test Graya). Częstość zachowania krtani w medianie czasu obserwacji wynoszącej 3,8 roku była istotnie wyższa wśród pacjentów otrzymujących radioterapię z jednoczesną cisplatyną (145 z 172 pacjentów [84 procent]) niż wśród osób otrzymujących chemioterapię indukcyjną, a następnie radioterapię (125 z 173 pacjentów [72] procent], P = 0,005) lub samą radioterapię (116 z 173 pacjentów [67 procent], P <0,001). Nie było istotnej różnicy między grupą otrzymującą chemioterapię indukcyjną, a następnie radioterapię i grupą otrzymującą samą radioterapię (P = 0,27) (Figura 1).
Mowa i połknięcie
Informacje o mowie i połykaniu zebrane od pacjentów wolnych od choroby i mających nietkniętą krtań były dostępne od 74 procent osób przypisanych do indukcji cisplatyna plus fluorouracyl, a następnie radioterapia, 78 procent osób przypisanych do radioterapii z jednoczesną cisplatyną i 80 procent przeznaczone wyłącznie do radioterapii. Nie było różnicy między trzema grupami leczenia w odniesieniu do mowy w 12 lub 24 miesiącach obserwacji. Continue reading „Jednoczesna chemioterapia i radioterapia zachowawcza narządów w zaawansowanym raku krtani ad 6”

Jednoczesna chemioterapia i radioterapia zachowawcza narządów w zaawansowanym raku krtani ad 5

W przeciwieństwie do tego pacjenci otrzymujący radioterapię z towarzyszącą cisplatyną wykazywali działania toksyczne związane z chemioterapią (np. Neutropenia i nudności lub wymioty) oraz zwiększoną częstość występowania ciężkich działań błony śluzowej, gardła i przełyku związanych z promieniowaniem. Częstość występowania późnych objawów toksycznych stopnia 3. lub 4. wynosiła 24% w grupie, która otrzymywała cisplatynę indukcyjną plus fluorouracyl, a następnie radioterapię, 30% w grupie, która otrzymała radioterapię z jednoczesną cisplatyną, i 36% w grupie, która otrzymała samą radioterapię. Continue reading „Jednoczesna chemioterapia i radioterapia zachowawcza narządów w zaawansowanym raku krtani ad 5”

Jednoczesna chemioterapia i radioterapia zachowawcza narządów w zaawansowanym raku krtani czesc 4

Wszystkie zgony występujące podczas leczenia lub w ciągu 30 dni po zakończeniu leczenia uznano za prawdopodobnie związane z leczeniem. Analiza statystyczna
Badanie miało na celu sprawdzenie, czy jednoczesna chemioterapia i radioterapia lub radioterapia prowadziły do zwiększenia odsetka zachowań krtani niż w przypadku standardowej chemioterapii indukcyjnej, a następnie radioterapii. Ponieważ protokół obejmował porównanie dwóch grup otrzymujących eksperymentalne leczenie z pojedynczą grupą kontrolną, dwustronny test Dunnetta7 zastosowano w celu dostosowania do wielokrotnych porównań. Wielkość próby obliczono za pomocą modyfikacji Bristolu8. Badanie zostało zaprojektowane w celu wykrycia bezwzględnej różnicy wynoszącej 15% przy wskaźnikach błędów typu I i typu II wynoszących 0,05 i 0,20. Continue reading „Jednoczesna chemioterapia i radioterapia zachowawcza narządów w zaawansowanym raku krtani czesc 4”

Zelatyna zwieksza krzepliwosc krwi

Podwyższenie krzepliwości krwi można uzyskać również przez obudzenie układu siateczkowo-śródbłonkowego, np. naświetlaniem promieniami Roentgena śledziony, co tłumaczy się zwiększonym powstawaniem ciała włóknika rodnego w układzie siateczkowo-śródbłonkowym. Zwiększenie krzepliwości krwi w stanach patologicznych występuje w tych stanach chorobowych, w których powstaje zagęszczenie krwi, większy rozpad tkanek i krwotok Również w zapaleniu płuc, ropowicy, gośćcu stawowym oraz innych ostrych chorobach zakaźnych, zwłaszcza przebiegających z hipergenicznym oddziaływaniem, zwiększa się krzepliwość krwi, co w sprzyjających warunkach może wywołać powikłania z wytworzeniem zakrzepów. Zmniejszenie krzepliwości krwi wywołują różne ciała wprowadzone do ustroju z zewnątrz lub powstające wewnątrz ustroju. Ciała, które znoszą zdolność krwi do krzepnięcia, nazwano stabilizatorami. Continue reading „Zelatyna zwieksza krzepliwosc krwi”

Na krzepliwosc krwi wplywaja rózne czynniki.

U człowieka proces krzepnięcia krwi badany metodą Czubalskiego rozpoczyna się po 1-2 minuty od chwili jej pobrania, kończy się zaś po 4-5 minutach. Inne metody podają znacznie wyższe liczby dla czasu krzepnięcia krwi, nawet do 15 minut. Czas potrzebny do wytworzenia skrzepu od oliwili pobrania krwi nazywamy czasem krzepnięcia krwi. Jeżeli czas krzepnięcia krwi jest dłuższy niż normalnie, to świadczy on Q zmniejszeniu się krzepliwości, krótszy zaś o jej zwiększeniu się. Na krzepliwość krwi wpływają różne czynniki. Continue reading „Na krzepliwosc krwi wplywaja rózne czynniki.”