Wdychany tlenek azotu u wcześniaków z zespołem zaburzeń oddechowych

Wdychany tlenek azotu poprawia wymianę gazową, zmniejsza labilność naczyniową płuc i zmniejsza zapalenie płuc. Postawiliśmy hipotezę, że stosowanie wdychanego tlenku azotu zmniejszy częstość występowania przewlekłej choroby płuc i śmierci u wcześniaków z zespołem niewydolności oddechowej. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie wpływu wdychanego tlenku azotu w pierwszym tygodniu życia na częstość występowania przewlekłych chorób płuc i śmierci u wcześniaków (w wieku poniżej 34 tygodni), którzy byli poddawani mechanicznym wentylacja zespołu niewydolności oddechowej. Niemowlęta losowo przydzielono do wziewnego tlenku azotu (10 ppm w dniu 1, następnie 5 ppm przez sześć dni) lub placebo z tlenem wziewnym przez siedem dni. Następnie losowo przydzielamy niemowlętom w każdej grupie, aby otrzymywali przerywaną wentylację oscylacyjną obowiązkową lub o wysokiej częstotliwości. Continue reading „Wdychany tlenek azotu u wcześniaków z zespołem zaburzeń oddechowych”

Jednoczesna chemioterapia i radioterapia zachowawcza narządów w zaawansowanym raku krtani ad 8

Pacjenci, którzy otrzymywali radioterapię z jednoczesną cisplatyną, mieli znacznie mniej wad niż ci, którzy otrzymywali indukcję cisplatyną i fluorouracylem, a następnie radioterapię (P = 0,004) i znacznie mniej niż osoby, które otrzymały samą radioterapię (P <0,001). Nie zaobserwowano znaczącej różnicy w odniesieniu do niepowodzeń terapeutycznych między pacjentami, którzy otrzymywali cisplatynę indukcyjną i fluorouracylem, a następnie radioterapią i tymi, którzy otrzymywali samą radioterapię (P = 0,15). Kontrola lokoregionalna była znacznie lepsza u pacjentów, którzy otrzymywali radioterapię z jednoczesną cisplatyną niż u tych, którzy otrzymali którąkolwiek z innych terapii (ryc. 2). Odległe przerzuty
Chemioterapia zmniejsza szybkość odległych przerzutów. Continue reading „Jednoczesna chemioterapia i radioterapia zachowawcza narządów w zaawansowanym raku krtani ad 8”

Jednoczesna chemioterapia i radioterapia zachowawcza narządów w zaawansowanym raku krtani ad 7

Dwuletnie i pięcioletnie szacowane wskaźniki tego punktu końcowego wynosiły odpowiednio 59 procent i 43 procent dla pacjentów przypisanych indukcji cisplatyna plus fluorouracyl, a następnie radioterapii, 66 procent i 45 procent dla osób przypisanych do radioterapii z jednoczesną cisplatyną, oraz 53 procent i 38 procent dla osób przypisanych wyłącznie do radioterapii. Test statystyczny o określonym protokole nie dawał istotnej różnicy (P <0,05) w parach porównawczych między cisplatyną indukcyjną i fluorouracylem, a następnie radioterapią i radioterapią z równoczesną cisplatyną (P = 0,49) lub między cisplatyną indukcyjną i fluorouracylem, a następnie radioterapią i sama radioterapia (P = 0,08). Istniała jednak istotna różnica w czasie przeżycia bez laryngektomii, gdy jednoczesna radioterapia i cisplatyna były porównywane z samą radioterapią (P = 0,01). Wyniki przeżycia
Mediana czasu obserwacji wśród pacjentów, którzy przeżyli wynosiła 3,8 roku. Dwuletnie i pięcioletnie szacunki całkowitego przeżycia nie różniły się istotnie w zależności od leczenia: odpowiednio 76% i 55% dla cisplatyny indukcyjnej plus fluorouracyl, a następnie radioterapia, 74% i 54% dla radioterapii z równoczesną cisplatyną, i 75 procent i 56 procent dla samej radioterapii. Continue reading „Jednoczesna chemioterapia i radioterapia zachowawcza narządów w zaawansowanym raku krtani ad 7”

Jednoczesna chemioterapia i radioterapia zachowawcza narządów w zaawansowanym raku krtani ad 6

Po dwóch latach wskaźniki zachowania krtani były następujące: 75 procent (przedział ufności 95 procent, 68 do 81 procent) wśród pacjentów otrzymujących cisplatynę indukcyjną plus fluorouracyl, a następnie radioterapię, 88 procent (przedział ufności 95 procent, 83 do 93 procent) wśród osób, które otrzymały radioterapię z jednoczesną cisplatyną i 70 procent (95 procent przedziału ufności, 63 do 76 procent) wśród osób, które otrzymały samą radioterapię (P = 0,005 dla porównania między indukcją cisplatyną i fluorouracylem, a następnie radioterapią i radioterapią z równoczesnym cisplatyna, P = 0,27 dla porównania między cisplatyną indukcyjną i fluorouracylem, a następnie radioterapią i samą radioterapią, a P <0,001 dla porównania radioterapii z jednoczesną cisplatyną i samą radioterapią, test Graya). Częstość zachowania krtani w medianie czasu obserwacji wynoszącej 3,8 roku była istotnie wyższa wśród pacjentów otrzymujących radioterapię z jednoczesną cisplatyną (145 z 172 pacjentów [84 procent]) niż wśród osób otrzymujących chemioterapię indukcyjną, a następnie radioterapię (125 z 173 pacjentów [72] procent], P = 0,005) lub samą radioterapię (116 z 173 pacjentów [67 procent], P <0,001). Nie było istotnej różnicy między grupą otrzymującą chemioterapię indukcyjną, a następnie radioterapię i grupą otrzymującą samą radioterapię (P = 0,27) (Figura 1).
Mowa i połknięcie
Informacje o mowie i połykaniu zebrane od pacjentów wolnych od choroby i mających nietkniętą krtań były dostępne od 74 procent osób przypisanych do indukcji cisplatyna plus fluorouracyl, a następnie radioterapia, 78 procent osób przypisanych do radioterapii z jednoczesną cisplatyną i 80 procent przeznaczone wyłącznie do radioterapii. Nie było różnicy między trzema grupami leczenia w odniesieniu do mowy w 12 lub 24 miesiącach obserwacji. Continue reading „Jednoczesna chemioterapia i radioterapia zachowawcza narządów w zaawansowanym raku krtani ad 6”