Wdychany tlenek azotu u wcześniaków z zespołem zaburzeń oddechowych ad

W związku z tym wszystkie przedwcześnie urodzone niemowlęta, które miały mniej niż 72 godziny, urodzone w wieku poniżej 34 tygodni i miały masę urodzeniową poniżej 2000 g, i które opiekowały się szpitalem dziecięcym University of Chicago do badania. Kwalifikujące się niemowlęta otrzymały kliniczną diagnozę zespołu zaburzeń oddechowych, wymagającą intubacji tchawicy, mechanicznej wentylacji i egzogennego środka powierzchniowo czynnego (Survanta, Abbott Laboratories). Niemowlęta zostały wykluczone, jeśli miały poważne wrodzone wady rozwojowe lub obrzęk płodu. Projekt badania i losowanie
Badanie było jednoośrodkowym, randomizowanym, podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniem z układem czynnikowym 2 na 2. Aby upewnić się, że rozkłady masy urodzeniowej są podobne w grupach, do randomizacji wykorzystaliśmy pięć 250-gramowych kategorii urodzeniowych. Niemowlęta przydzielano losowo w każdej warstwie, zgodnie z projektem z blokiem permutowanym, do przyjmowania wziewnego tlenku azotu (INOmax, INO Therapeutics) lub placebo z tlenem i albo przerywanej wentylacji wymuszonej albo wentylacji oscylacyjnej o wysokiej częstotliwości (model 3100A, SensorMedics).
Leczenie tlenkiem azotu rozpoczęto w dawce 10 ppm drogą ciągłego wdychania przez pierwszy dzień (12 do 24 godzin), a następnie 5 ppm przez sześć dni. Aby zapewnić, że zmiany stężenia badanego gazu wystąpiły w obecności badaczy, leczenie badanym gazem zostało odstawione od piersi w ciągu dnia. Kiedy przestał badać gaz, wznowiono go, gdy ciśnienie parcjalne tlenu tętniczego (PaO2) zmniejszyło się o więcej niż 15 procent, a dawkę zmniejszono o ppm co sześć godzin. Ta komplikacja rzadko się zdarzała. Gaz badawczy dostarczono za pomocą zastrzeżonej jednostki dostarczającej i monitorującej (INOvent, Datex-Ohmeda), ekranowanej tak, aby tożsamość gazu była znana tylko terapeucie oddechowemu i monitorowi bezpieczeństwa badania. W przypadku niemowląt otrzymujących placebo terapeuta oddechowy wykonywał symulowane manewry symulujące zmiany stężeń tlenku azotu.
Strategie wentylacyjne
Decyzje dotyczące zarządzania respiratorem i tlenoterapią podejmowali lekarze zgodnie ze zwykłym protokołem. Obliczono wskaźnik utlenowania – (100 × ułamkowe stężenie tlenu wdechowego × średnie ciśnienie w drogach oddechowych [w centymetrach wody]) ÷ PaO2 [w mm Hg] -. Rozpoczęto przerywaną wentylację obowiązkową z częstością 40 oddechów na minutę, szczytowym ciśnieniem wdechowym wystarczającym do nadmuchania klatki piersiowej i dodatnim ciśnieniem końcowo-wydechowym wynoszącym od 4 do 6 cm wody. Wentylację oscylacyjną o wysokiej częstotliwości rozpoczęto przy średnim ciśnieniu powietrza 2 cm powyżej poziomu wymaganego podczas początkowej stabilizacji, amplitudzie wystarczającej do poruszenia ścianki klatki piersiowej do poziomu pępka i częstotliwości 10-15 Hz. Średnie ciśnienie w drogach oddechowych skorygowano, aby utrzymać ciśnienie w płucach w przybliżeniu na dziewięciu żebrach bocznych w badaniu radiologicznym klatki piersiowej. Przy obu strategiach wentylacyjnych PaO2 utrzymywał się pomiędzy 50 a 90 mm Hg, a ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla na tętnicach utrzymywało się między 35 a 55 mm Hg. Niemowlęta, których masa urodzeniowa była mniejsza niż 1250 g, leczono profilaktycznie indometacyną, aby zapobiec lub złagodzić przetrwały przewód tętniczy.
W okresie leczenia można zmienić tryb wentylacji, jeśli personel kliniczny uzna, że stan kliniczny pacjenta jest tak istotny, że należy wypróbować alternatywny tryb
[przypisy: sól z morza martwego właściwości, ozonoterapia stomatologia, falsigra opinie ]

Powiązane tematy z artykułem: falsigra opinie ozonoterapia stomatologia sól z morza martwego właściwości