Wdychany tlenek azotu u wcześniaków z zespołem zaburzeń oddechowych cd

W takim przypadku leczenie badanym gazem zostało zatrzymane. Nie zezwala się na krzyżowanie między grupami, ani też nie wdychano tlenku azotu podawanego każdemu przedwcześnie urodzonemu niemowlęciu, który spełnił kryteria włączenia, ale nie został zapisany. Dane od niemowląt, u których zmieniono tryb wentylacji, analizowano na zasadzie zamiaru leczenia. Rodzice mogą w każdej chwili wycofać swoje dziecko z badania. U niemowląt, które ekstubowano w ciągu siedmiu dni, leczenie zatrzymano na godzinę przed ekstubacją. Hipotezy i wyniki
Pierwotna hipoteza głosiła, że wdychany tlenek azotu zmniejszyłby częstość występowania przewlekłej choroby płuc i śmierci wśród wcześniaków poddawanych mechanicznej wentylacji. Zdefiniowaliśmy pierwotny miernik wyniku jako śmierć lub przewlekłą chorobę płuc (u pozostałych przy życiu niemowląt). Przewlekła choroba płuc została zdiagnozowana prospektywnie przez badaczy, którzy nie byli świadomi wykonywania zabiegów u niemowląt, którzy wymagali dodatkowego tlenu jako swojej codziennej terapii w 36-tygodniowym wieku pomenstrujnym i który miał radiogram klatki piersiowej wykazujący uporczywą miażdżycową chorobę płuc.9 Niemowlęta, które zmarły przed wypisem lub w wieku sześciu miesięcy, w zależności od tego, co nastąpi później, zostały uwzględnione w analizie.
Przeprowadziliśmy dodatkowe analizy post hoc, aby lepiej zrozumieć wpływ strategii respiratora, początkowej ciężkości choroby płuc i masy urodzeniowej na wpływ wdychanego tlenku azotu na przewlekłą chorobę płuc i śmierć. Częstotliwość powikłań związanych z rozwojem krwawienia (potencjalne powikłanie leczenia tlenkiem azotu) lub przewlekłą chorobą płuc zostały zdeterminowane przez badaczy, którzy nie byli świadomi zadań związanych z leczeniem niemowląt. Aby ocenić krwawienie, zmierzyliśmy częstość występowania krwotoku płucnego i łącznej częstości występowania ciężkiego krwotoku dokomorowego (zdefiniowanego jako stopień III stopnia lub stopień sercowy) i okołopokwitaniowej leukomalacji11. Krwotok płucny określono jako istotne klinicznie, krwawe wydzieliny tchawicy czasowo związane z nowy naciek płucny i pogarszająca się czynność płuc.
Aby ocenić powikłania związane z przewlekłą chorobą płuc, zmierzyliśmy częstość występowania rozedmy płucnej śródmiąższowej i odmy opłucnowej. Ze względu na wpływ tlenku azotu na przejściowy opór naczyń płucnych, śledziliśmy występowanie objawowego przetrwałego przewodu tętniczego, zdefiniowanego przez potrzebę leczenia indometacyną lub zabiegu chirurgicznego u noworodka z potwierdzonym echokardiograficznie przetrwałym przewodem tętniczym.
Aby ustalić, czy zmiana częstości występowania przewlekłej choroby płuc była związana ze skróceniem czasu trwania wentylacji mechanicznej lub hospitalizacji, zmierzyliśmy również te zmienne. USG czaszkowe, uzyskane rutynowo podczas pierwszych dwóch tygodni życia i przed wypisaniem, jak również wszystkie zdjęcia RTG klatki piersiowej, zostały zinterpretowane przez pediatrycznego radiologa, który nie był świadomy wykonywania zabiegów niemowlęcych. Częstotliwość martwiczego zapalenia jelit, późnej sepsy, retinopatii wcześniactwa i wodogłowia – wszystkie istotne powikłania wcześniactwa – również były systematycznie monitorowane, a wyniki zostały zidentyfikowane przez badaczy, którzy nie byli świadomi zadań związanych z leczeniem niemowląt.
Monitorowanie bezpieczeństwa
Stężenie methemoglobiny mierzono codziennie, a komitet ds. Bezpieczeństwa i monitoringu danych był informowany o każdym przypadku, w którym stężenie methemoglobiny przekraczało 5 procent
[przypisy: usuwanie brodawek poznań, pląsawica huntingtona wiki, fizjoterapia bez matury z biologii ]

Powiązane tematy z artykułem: fizjoterapia bez matury z biologii pląsawica huntingtona wiki usuwanie brodawek poznań