Wdychany tlenek azotu u wcześniaków z zespołem zaburzeń oddechowych

Wdychany tlenek azotu poprawia wymianę gazową, zmniejsza labilność naczyniową płuc i zmniejsza zapalenie płuc. Postawiliśmy hipotezę, że stosowanie wdychanego tlenku azotu zmniejszy częstość występowania przewlekłej choroby płuc i śmierci u wcześniaków z zespołem niewydolności oddechowej. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie wpływu wdychanego tlenku azotu w pierwszym tygodniu życia na częstość występowania przewlekłych chorób płuc i śmierci u wcześniaków (w wieku poniżej 34 tygodni), którzy byli poddawani mechanicznym wentylacja zespołu niewydolności oddechowej. Niemowlęta losowo przydzielono do wziewnego tlenku azotu (10 ppm w dniu 1, następnie 5 ppm przez sześć dni) lub placebo z tlenem wziewnym przez siedem dni. Następnie losowo przydzielamy niemowlętom w każdej grupie, aby otrzymywali przerywaną wentylację oscylacyjną obowiązkową lub o wysokiej częstotliwości.
Wyniki
Łącznie zapisano 207 wcześniaków. W grupie przyjmującej wziewny tlenek azotu 51 niemowląt (48,6%) zmarło lub cierpiało na przewlekłą chorobę płuc, w porównaniu z 65 noworodkami (63,7%) w grupie placebo (względne ryzyko, 0,76; przedział ufności 95%, 0,60 do 0,97; P = 0,03). Nie stwierdzono istotnej różnicy między grupami tlenku azotu i placebo pod względem ogólnej częstości występowania krwotoków dokomorowych i leukomalacji okołokomorowej (odpowiednio 33,3% i 38,2%), ale grupa otrzymująca wziewny tlenek azotu miała mniejszą częstość występowania krwotoków dokomorowych i okołopokwitaniowej leukomalacji. (12,4 procent vs 23,5 procent, ryzyko względne, 0,53, przedział ufności 95%, 0,28 do 0,98, P = 0,04). Rodzaj wentylacji nie miał znaczącego wpływu na wynik.
Wnioski
Zastosowanie wdychanego tlenku azotu u wcześniaków z zespołem zaburzeń oddechowych zmniejsza częstość występowania przewlekłych chorób płuc i śmierci.
Wprowadzenie
Przewlekła choroba płuc pozostaje pierwotnym, długotrwałym powikłaniem płucnym u wcześniaków i wiąże się z nadciśnieniem płucnym, a także z zaburzeniami poporodowego wytrzeszczania i neowaskularyzacji.1 Oprócz zaburzeń wzrostu 2 niemowlęta z przewlekłą chorobą płuc mogą mieć słabe długoterminowe czynności sercowo-płucne, zwiększona podatność na infekcje, 3 i znacznie zwiększone ryzyko nieprawidłowego rozwoju neurologicznego.4
Tlenek azotu osłabia płucną chorobę naczyniową, zapalenie i nadciśnienie płucne u noworodków z uszkodzeniem płuc.5-7 W związku z tym postawiliśmy hipotezę, że stosowanie wziewnego tlenku azotu zmniejszy częstość występowania przewlekłej choroby płuc i śmierci u wcześniaków z zespołem niewydolności oddechowej którzy otrzymywali mechaniczną wentylację. Przeprowadziliśmy randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie wdychanego tlenku azotu u takich niemowląt podczas ich pierwszego tygodnia życia.
Metody
Badanie to zostało zatwierdzone przez instytutowy organ weryfikacyjny Uniwersytetu w Chicago. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od rodziców wszystkich niemowląt w chwili przystąpienia do badania.
Kryteria kwalifikacji
Chociaż przewlekła choroba płuc dotyka przede wszystkim niemowląt urodzonych po 28. tygodniu ciąży z ciężarami urodzeniowymi poniżej 1000 g, 8 większych wcześniaków z zespołem niewydolności oddechowej, wystarczająco ciężkich, aby wymagać mechanicznej wentylacji i środka powierzchniowo czynnego, jest bardziej narażonych na przewlekłą chorobę płuc i śmierć niż ich odpowiedniki, które nie są poddawane mechanicznej wentylacji
[hasła pokrewne: usuwanie brodawek poznań, vita dent, adapalen ]

Powiązane tematy z artykułem: adapalen usuwanie brodawek poznań vita dent